在北醫附醫家庭醫學科晨會中,由醫學生進行實證醫學(EBM)報告,並由陳宥達醫師指導,以一位即將退休的慢性病個案為例,探討近年受到國際關注的「社會處方箋(Social Prescribing)」。

當病人的血壓、血糖控制穩定後,醫師常會遇到另一種問題:

「退休之後,我該如何維持健康?」

「如何避免認知退化與失能?」

「如何讓生活過得更有品質?」

這些問題的答案,往往不只存在於藥物之中。

社會處方箋的概念,是由醫療人員協助個案連結社區資源,例如運動團體、志工服務、文化活動、圖書館、閱讀推廣或興趣社團,希望透過增加社會參與來促進健康。

本次晨會整理了三篇重要研究,雖然無法直接證明社會處方箋的所有效果,但已經提供不少值得關注的線索。

認知健康:社會參與可能有助於延緩退化

發表於《Journal of Alzheimer’s Disease(2024)》的研究,針對70至85歲的第二型糖尿病長者進行18個月追蹤。研究團隊除了協助控制血糖外,也加入規律運動、營養諮詢以及鼓勵每週外出參與社會活動等介入措施。

結果發現,雖然整體認知功能沒有明顯差異,但介入組在記憶力測驗表現上較佳。研究者認為,社會互動、學習新事物與持續參與社區活動,可能成為維持認知功能的重要因素之一。

慢性病控制:社會參與可能影響血壓

發表於《Archives of Gerontology and Geriatrics(2016)》的研究分析超過4,500位日本長者,發現經常參與運動團體、興趣社團或志工活動的人,高血壓盛行率較低。

有趣的是,研究進一步分析後發現,社會參與的效果可能並非來自活動本身,而是因為參與活動的人更常外出、更常步行,也更容易維持健康生活習慣。換句話說,社會參與可能成為促進身體活動的重要媒介。

健康老化:預防失能比治療失能更重要

發表於《Hypertension Research(2018)》的研究追蹤超過6,000位長者長達33個月,觀察其日常生活功能(IADL)變化,包括搭車、購物、理財、備餐與用藥管理等能力。

研究發現,參與興趣社團、文化活動、志工服務或社區組織的長者,未來發生功能退化的風險較低。其中,興趣型與文化型活動對維持獨立生活能力的效果尤其明顯。

三篇研究共同指出一個有趣的現象:適度參與,可能比頻繁參與更有效。

每月參加1至數次活動的人,健康效益往往不亞於甚至優於每週頻繁參與者。研究者推測,當活動變成壓力或責任時,反而可能削弱原本的健康效益。因此,找到自己喜歡且能長期維持的參與方式,比追求活動數量更重要。

這也與台灣展臂閱讀協會長期推動的理念不謀而合。

閱讀處方箋不只是一本到書,而是透過閱讀建立親子互動、增加家庭對話、連結圖書館與社區資源。從兒童語言發展到高齡健康促進,我們看見「有意義的社會連結」可能才是真正重要的處方。

或許未來的處方箋,除了藥物之外,也能包含一本到書、一場活動、一群夥伴,以及一個重新連結社區的機會。

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