最近暑假即將到來，不知道大家已經安排好出國行程了嗎？
我的旅遊醫學門診中，有不少民眾準備前往非洲、東南亞、南亞或南美洲部分地區的旅客，最常問的問題之一就是：
「醫師，我需要吃瘧疾預防藥嗎？」
「瘧疾到底有多危險？」
「被蚊子叮到一定會得嗎？」
今天就用一篇文章帶大家認識瘧疾大小事！
什麼是瘧疾？
瘧疾（Malaria）是由瘧原蟲引起的感染症，透過帶有瘧原蟲的按蚊叮咬傳播。
全球每年仍有數億人感染，超過60萬人死亡，其中以兒童與孕婦風險最高。
若感染惡性瘧（Plasmodium falciparum），可能快速惡化為：
腦瘧疾
呼吸衰竭
急性腎衰竭
休克
死亡
因此「預防」遠比治療更重要。
瘧疾有哪些症狀？
感染後通常需要7～30天潛伏期。
常見症狀包括：
高燒
發冷、寒顫
大量出汗
頭痛
噁心、嘔吐
全身痠痛
疲倦無力
部分患者會出現週期性發燒：發冷 ➜ 高燒 ➜ 大量流汗 ➜ 退燒
與感冒、流感、COVID-19或登革熱十分相似，容易被忽略。
如果曾到瘧疾流行區旅遊，即使返國後數週甚至數個月出現發燒，都應主動告知醫師旅遊史。
哪些地區有瘧疾？
高風險區域包括：
撒哈拉以南非洲
巴布亞紐幾內亞
所羅門群島
印度部分地區
巴基斯坦
孟加拉
緬甸部分地區
寮國
柬埔寨部分地區
印尼部分島嶼
南美洲亞馬遜流域
並非整個國家都有風險
同一國家不同城市風險可能差異很大，因此出發前建議至旅遊醫學門診評估。
如何預防瘧疾？
預防策略有兩大重點：
① 預防性藥物
② 防蚊措施
常見預防藥物：
Malarone（Atovaquone/Proguanil）
出發前1–2天開始
每日1次
返國後持續7天
適合短期旅遊者。
Doxycycline
出發前1–2天開始
每日1次
返國後持續4週
價格較便宜，但需注意胃部不適與光敏感。
Mefloquine
出發前2週開始
每週服用1次
返國後持續4週
服藥方便，但部分人可能出現失眠、焦慮或惡夢等副作用。
不同國家、不同地區甚至不同季節，建議藥物可能不同，務必先諮詢旅遊醫學門診。
防蚊措施同樣重要！
使用防蚊液DEET 20–30%
或Picaridin（派卡瑞丁）20%
穿著淺色長袖長褲
使用蚊帳
住宿選擇有紗窗或空調環境
避免黃昏到清晨戶外活動
因為瘧疾病媒蚊最活躍的時間就是晚上。
如果真的感染怎麼辦？
現代瘧疾已有相當成熟的治療方式。
醫師會根據：
感染種類
感染地區
病情嚴重度
選擇適當抗瘧疾藥物治療。
大多數患者只要及早診斷、及早治療，都能順利康復。
但若延誤就醫，重症瘧疾死亡率可能相當高，因此千萬不要輕忽。
宥達醫師提醒
出國旅遊除了準備機票、飯店與行程外，也別忘了做好健康規劃。
尤其前往非洲、東南亞、南亞或南美洲部分地區時，建議出發前 4–6 週至旅遊醫學門診諮詢，評估疫苗與瘧疾預防藥物需求。
預防勝於治療
防蚊＋正確服藥缺一不可
祝大家旅途平安、玩得開心！
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