走出診間，進入社區，將醫療知識實踐於社區生活，對於第一線專業醫護人員而言，即便日常工作已十分繁忙，仍有人選擇走出醫療場域，憑藉自身專業深度走進社區，為民眾解開對陌生疾病的疑惑，透過衛教、閱讀、共創友善醫療環境，把「醫療」從專業場域帶回每一個人的生活。
2025 年信義房屋社區一家計畫有點特別，有兩位醫師與專業醫療人員的參與，格外引人注目。由現任台北醫學大學附設醫院家醫科的陳宥達醫師帶領的台灣展臂閱讀協會，獲得最大獎《幸福社區類》首獎，透過預防醫學角度協助偏鄉兒童改善發展遲緩問題；以及榮獲《築夢個人類》，現任台灣呼吸治療產業工會理事朱修儁，透過紀錄片形式紀錄重症恢復的真實歷程與社區共創呼吸醫療與復原環境。他們讓專業醫療不只停留在醫院內，而是跨越場域、走進日常，成為陪伴社區理解健康、面對疾病、促進復原的重要力量。
以共讀為醫囑，童書為處方：為孩童打開一本書
看見偏鄉醫療與早期發展之間長年存在的落差，是陳宥達踏上「閱讀處方箋」之路的起點。當年還是實習醫師、醫學生的他，參與「史懷哲計畫 2.0」長期駐點偏鄉。那段時間，他第一次靠近偏鄉孩子的生活，也首次接觸到發展遲緩的真實樣貌。據當時調查顯示，約有 18% 的偏鄉孩童需要早療介入，但可供使用的資源極其有限。讓他開始思考：如果醫師的角色能在診間之外延伸，是否能為孩子開出另一條路？
正是在偏鄉的這段前線經驗，他接觸到美國的「Reach Out and Read」（ROR）模式，是由醫師與護理師主動用適齡童書引導家長與孩子共讀，把童書視為醫囑的一部分，提升語言與閱讀發展。這個概念讓他深受感動，也成了他後來行動的核心。
（陳宥達醫師成立台灣展臂閱讀協會推廣閱讀處方箋，藉由閱讀改善偏鄉孩童的語言與閱讀發展能力。來源：台灣展臂閱讀協會）
「坦白說，一開始我對童書其實沒有概念，也不知道親子工作如何進行，」陳宥達笑著說。但越深入研究，他越驚訝於童書在醫療現場的力量，「我發現醫師竟然會在診間拿出童書，用跟小孩子唸故事的方式評估發展狀況，原來『書』是醫師評估的工具之一。」為了把這份可能性帶回台灣，他花了半年遠赴史丹佛大學兒童醫院與波士頓醫學中心，跟著第一線住院醫師學習，觀察童書如何在短短看診時間裡建立親子互動、發揮評估的作用。
回到台灣後，他將所見所學融入醫學院教材，也帶入偏鄉教育與醫療現場，希望能為早期治療開啟更多可能。2016 年，「台灣展臂閱讀協會」正式成立。他希望藉由協會的力量，能像美國的 ROR 一樣，把閱讀的種子撒在最需要的地方，讓醫護成為閱讀的推手、讓家長成為孩子的第一位老師、讓一本書在家庭裡發芽、長大，成為孩子未來的依靠。
在偏鄉醫療工作裡，陳宥達發現許多弱勢家庭並不了解 0–3 歲對孩子腦部發展的重要性，因缺乏醫療或學齡前知識，而錯過早期治療的黃金時期。「其實資源並沒有想像中匱乏，問題在於多數家庭和社區工作者不知道如何使用。」尤其在推動「閱讀處方箋」時，圖書館的書架上雖堆滿新書，但家長因工作忙碌、經驗有限，往往不知道如何把這些書轉化成陪伴孩子的力量。
走進每一個社區，他才真正理解：要讓閱讀在偏鄉扎根，方法不能只複製，更需要重新長出自己的形狀。令陳宥達印象深刻的是，他記得曾走進一個部落家庭，手裡拿著童書，卻看到長輩因陌生的閱讀情境而顯得緊張。這讓他意識到，繪本需要貼近部落語言與文化，故事裡的每個角色，都必須與孩子的生活經驗有所連結。「像是小朋友看到繪本上的貓頭鷹，會說那是部落的守護神。」他也發現，在部落家庭裡，年紀較大的孩子常會自然擔任「帶讀者」，陪著更小的孩子一同閱讀。是這些日常生活裡的細微之處，讓陳宥達理解，「閱讀處方箋」是一條必須與社區同行、彼此調整的路。唯有在地深耕，才能喚起孩子的閱讀興趣，也才能真正協助家庭分擔育兒壓力。
從家庭訪視到串起在地工作者的力量，陳宥達知道唯有建立信任，閱讀才能在社區裡慢慢長出一個新的生態，「在社區工作若深耕一段時間，你會認識人，然後大家慢慢會了解你在做的事情，進而有溝通與串連。」以「社會處方」（CUSP）的研究概念為框架，陳宥達期待未來的社區醫療能透過更緊密的支持網絡，陪著孩子在成長路上走得更穩、更遠。
在呼與吸之間，看見重症病房外的未竟之地
穿梭在醫院裡的重症病房、肺部復原門診與居家長照間，是呼吸治療師每日的日常。對大眾來說有點陌生的呼吸治療師，朱修儁的工作主要協助治療呼吸疾患、維持病患正常的呼吸通氣量與氧合功能，包括操作呼吸器輔助通氣治療與肺部復健等任務。然而，呼吸治療作為重症醫療體系中的重要環節，卻長期面臨醫療人力不足、急重症照顧人力缺乏等問題，使得治療師往往只能處理眼前的急迫問題，卻沒有足夠時間深入每一位病患的生活。
「呼吸治療師還可以做些什麼？」朱修儁的這個疑惑，隨著大眾因新冠疫情開始關注肺部治療議題而變得更清晰，肺炎、慢性呼吸道疾病始終名列十大死因，但多數民眾對呼吸治療仍停留在模糊印象，遇到複雜又昂貴的醫療選擇時，不少人乾脆放棄。
恰好朱修儁與夥伴接獲社區健康課程的邀約，成為他進入社區的契機。「進入社區後才發現，與平常在醫院裡的衛教情況差很多，大家對呼吸治療與復能的疑惑，都與日常生活的問題密切相關，」這也促使他思考社區是否能成為一個新的介入點，讓更多人認識呼吸治療與照顧，進而破除重症的恐懼與迷思。
（朱修儁走入社區進行公益社區健康課程，陪伴長輩們破解呼吸疾病的迷思。來源：朱修儁個人 Facebook）
在社區的課堂上，朱修儁試著用更直白的方法讓知識變得易懂。他會請大家想像：「看牙醫時嘴巴張開兩小時都很酸，那如果每天插著管會舒服嗎？這時候氣切就是一個考慮的選項。」這樣的比喻讓長輩立刻理解呼吸治療的必要性，也減少他們對重症治療的恐懼。他也嘗試以影像與圖像輔助課程，讓呼吸復原不再只是冰冷的醫療名詞，而是能被看見、被理解的過程。
這些經驗讓朱修儁萌生拍攝紀錄片作為教材的想法，「真實情況一定比影片更複雜，但至少能讓大家知道，呼吸治療不是只有『治好』或『治不好』。」他希望透過真實的影像，讓民眾理解疾病與復原的不同面貌，減少恐懼，也增加選擇的信心。
（朱修儁期待呼吸治療師能成為社區中提供民眾諮詢與決策的陪伴者，依據不同症狀考量提供治療方式的諮詢與建議。來源：朱修儁個人 Facebook）
走進社區後，朱修儁才發現還有另一個難題：當病患離開醫院後，往往需要面對漫長的自主復原旅程，而呼吸復能與復健卻是最缺乏資源的一塊。多半呼吸治療師忙於醫療院所，難以有餘裕陪伴病患回到日常生活。「民眾就算願意自費，也不一定找得到治療師。」朱修儁提到，「我能做的是，協助民眾了解面對疾病時可以如何判斷，以及如何問對問題。」他開始思考如何把醫療評估方法帶回社區，讓人們能用更貼近生活的方式理解自己的身體。
他以「呼吸器病人友善社區地圖」為構想，將醫療評估方式帶入社區，以呼吸器病人的視角為主，模擬日常生活中使用輔具與上下樓時可能遇到的困境。「我希望能在都市資源相對多的地方，留下完整的紀錄在地圖上，或是留下一個社區改造的經驗。」朱修儁期待，未來能夠串連更多社區工作者並訓練更多呼吸治療師走入社區，幫助病患能處在更好的復健狀態與環境。
對於朱修儁來說，「呼吸」是人們一生當中健康的核心課題，呼吸治療不應該只停留於醫療院所當中。他期待呼吸治療師能像「醫病共享決策教練」一樣，陪伴民眾理解治療選項、評估身體狀況、問對問題，而不只是進行冷冰冰的技術操作。然而，他也清楚，要讓這樣的角色真正落地，需要醫療制度、保健政策與社區資源共同調整。在此之前，他能做的，就是走進每一個需要的地方──與居民、社區工作者與衛生所一起合作，推廣呼吸健康教育，陪伴面臨呼吸困境的長輩，守護每一次深吸與緩呼。
與居民、社區工作者與衛生所等地方角色的串連與協作，並推廣呼吸健康教育並協助面臨重大呼吸問題的長者尋求解方，是朱修儁投入社區工作的初心，並持續地守護每個人的呼吸健康。
社區一家當後盾，讓計畫團隊能夠「大膽假設」
無論是為偏鄉孩子打開一本書，還是陪伴病患在插管與復原之間找到呼吸的平衡，對陳宥達與朱修儁來說，希望將「醫療」帶進社區、走進每個人的日常。然而，這條路並不輕鬆，醫療體系的日常運轉快速而緊繃，留下給他們投入社區工作的空間其實有限。
「其實我們一直以來做的事情都很類似，就是想改變醫療體系的環境，並在改變的過程中連結跨領域的資源。」陳宥達表示，除了工作與時間上的限制，也曾遇資金受限的困境，難以拓展計畫範圍，社區夥伴的鼓勵是讓他堅持下去的力量之一。
談及參與社區一家計畫時的經驗，陳宥達提到過去也參與多次投件，並獲得社區一家計畫的經費支持，讓他有機會展開不同的行動，能持續與各地地方衛生所和校園單位的合作。對於今年能獲得幸福社區類首獎，陳宥達坦言，「原本不抱持獲獎的希望，十分感謝評審看見我們在努力推動的事情。」根基在過去行動裡，未來展臂閱讀協會也會持續推廣並改良「台灣閱讀 ROR」，且因應偏鄉與都會區各弱勢家庭的需求發展出不同情境的設計。「我們慢慢累積許多教材、流程或擴點，並持續培訓醫療人員、切入不同需求，最希望可以建立一套經驗，供醫療院所運用。」陳宥達堅定地說，未來除了提供服務，還要做到品質與兼顧流程優化，「這是我們接下來的工作！」
第二次獲得社區一家楷模獎的朱修儁則分享，「最大的意義在於，無論有無獲選，前期工作坊簡報時便能認識許多團隊，這樣的交流讓我有很多收穫。」除此此外，社區一家計畫彈性、開放的態度也讓他能大膽放手執行計畫，「即使還沒有完全成熟的提案，也能在社區一家計畫裡被討論、被琢磨。」走入社區、拍攝紀錄片、規劃呼吸器病人友善地圖，都是長期、慢慢打底的工作，社區一家的圓夢金支持讓他能在本職工作外，還保有一份安心去試錯、去想像更多可能，「就像做實驗，總是要先假設，但大膽假設時最怕的是沒有資源去求證。」
（社區一家計畫支持著執行個人、組織團體與校園社團的築夢計畫，成為計畫單位持續推進行動、發揮影響力的堅實後盾。來源：社區一家 Facebook）
從閱讀切進偏鄉孩子的教育，到深入社區、建立大眾正確呼吸治療醫療觀念，陳宥達與朱修儁帶著專業醫療知識走入社區，開出專屬於各個社區的社會處方箋，他們希望醫療知識與資源不能僅停滯於醫療院所當中，而是看見民眾需求，與社區各個工作者共織一張守護網，讓醫療的想像可以不必只發生在醫院裡，可以是在圖書館、在社區裡的教室、在日常生活裡，慢慢長成真正屬於社區的樣子。
推動社區一家計畫21年的信義房屋表示，能夠看見醫療專業人員願意走出診間、走入社區，讓醫療不只是治療疾病，而是一種走進社區陪伴與修復的實踐。期待未來有更多領域人士加入，社區一家也將持續搭建跨域合作的橋梁與行動推手，讓每個美好想法都有機會成為社會的溫度力量。
台灣展臂閱讀協會ROR Taiwan 