腳腫腳麻說不清？失智糖友護足指南｜Wacare線上健康講座

以下分享課程花絮：

糖尿病＋失智，是足部問題最容易被忽略的組合——

神經遲鈍 + 無法表達不適 = 小傷口也可能快速惡化。

每天 10 分鐘檢查雙腳

有無紅腫、水泡、破皮

趾縫是否乾爽

指甲是否過長或嵌甲

雙腳溫度是否不一致

建議用手機拍照記錄變化

清潔與保養 3 原則

• 溫水洗腳（37–40°C），確實擦乾

• 足背與足底擦乳液／凡士林（趾縫不要）

• 出現乾裂或脫皮要特別注意

鞋襪選擇：

好鞋： 圓頭、防滑、有支撐、魔鬼氈最方便

好襪： 無縫、棉質、吸汗、白色較易發現滲血

避免： 高跟鞋、尖頭鞋、拖鞋、硬膠鞋、二手鞋

需立刻就醫的情況

• 傷口紅腫熱痛、滲液異味

• 3–5 天未改善、或範圍擴大

• 腳發黑、發紫、冰冷

• 發燒、倦怠、意識不清

Q1｜腳麻＝一定是糖尿病神經病變嗎？

不一定。糖尿病確實常造成「周邊神經病變」，但也可能源自：

— 脊椎神經壓迫（如椎間盤突出）

— 下肢血管狹窄／阻塞

— 維生素 B12 缺乏

— 部分藥物副作用

若腳麻呈現單側、伴走路痠痛或間歇性跛行，需做神經傳導或血管超音波評估。

Q2｜小腿發紅，擦藥沒效怎麼辦？

持續發紅、溫度升高、觸痛需警覺 蜂窩性組織炎；若位於受壓部位呈現紅斑，可能是壓瘡前期。

糖尿病＋失智長輩傷口惡化快，建議至：感染科、一般外科、或家醫科評估是否有感染、循環不良或深層組織受損，不建議只依賴外用藥膏。

Q3｜手麻腳麻可以靠運動改善嗎？

部分可以。規律的 低強度有氧（散步、腳踏車）、小腿與足部伸展、平衡訓練，可改善血液循環與神經功能。但若已屬中重度神經病變、或合併足部畸形，則需合併血糖調整、營養補充、鞋墊或復健處置。

Q4｜想知道血糖是否失控，可以做哪些檢查？

最基本為 空腹血糖（AC） 與 糖化血色素（HbA1c）。若血糖波動大或懷疑低血糖，可用 家用血糖機 或由醫師評估短期配戴 連續血糖監測（CGM）。

血糖控制不佳，會增加足部感染與傷口癒合困難的風險。

每天看腳 10 分鐘，就是最簡單的預防。

守住雙腳，就是守住長輩的行動力與生活品質。