宥達醫師衛教小教室｜瘧疾用藥知多少

1. 沒有任何一種瘧疾預防用藥有百分之百的保護作用。

2. 瘧疾預防用藥必須因不同地區的抗藥性而使用不同的藥物。

3. 抗瘧疾藥物最好跟食物一起服用，而且要喝大量的水。

4. 必須規律服藥，尤其是每週一次的藥最好於每週的同一天服用，使用時間亦重要

5. 每種瘧疾預防用藥皆有其不同族群使用的禁忌，使用前必須詳加考慮。

1. 去氧羥四黴素Doxycyclin

◆價錢:2元/顆

◆抗藥地區：目前尚無報告。

◆服藥方式：每日一次，在抵達高風險區前1~2日開始服用，離開高風險區後繼續服用4週。成人劑量：每次100 mg/(1錠)；兒童劑量：每次2.2 mg/kg (不超過成人劑量)。

◆禁忌症及注意事項：孕婦、8歲以下兒童、對藥物成分過敏者不應使用；哺乳中婦女、肝功能不全者、使用抗生素後容易產生陰道真菌感染的婦女建議選用其他預防性藥物。

◆副作用：皮膚光敏感性(建議加強防曬)、胃部不適。

2. 阿托奎酮與氯胍混合製劑　Atovaquone/proguanil(Malarone®)

◆價錢:240元/顆

◆抗藥地區：目前尚無報告。

◆服藥方式：每日一次，抵達高風險區前1~2日開始服用，離開高風險區後繼續服用7日。成人劑量：每次1錠 (atovaquone 250/proguanil 100 mg)，兒童劑量依據體重來去做調配。

◆禁忌症及注意事項：懷孕及哺乳中婦女 (若授乳的小孩小於5公斤才禁用)、5公斤以下嬰幼兒、嚴重腎功能不全患者、對藥物成分過敏者不應使用，40公斤以下兒童及成人應依體重調整服用劑量。

◆副作用：頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、食欲不振，少數會出現焦慮、心悸，如皮膚出現紅疹、發癢，應立刻停藥並諮詢醫師。

3. 美爾奎寧Mefloquine：

◆價錢:194元/顆

◆抗藥地區：中南半島(泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區)。

◆服藥方式：每周一次，在抵達高風險區前1-2週開始服用，離開高風險區後繼續服用4週。成人劑量：每次250 mg/(1錠)；兒童劑量依據體重來去做調配(10 kg以下兒童應由藥師調配準確之服用劑量)。

◆禁忌症及注意事項：患活動性憂鬱症、或具有焦慮症、思覺失調症等精神疾病史者以及對mefloquine、其相關化合物(含奎寧、quinidine)或藥物所含其他成份過敏者不應使用；有心律不整病史者不建議使用，5公斤以下嬰幼兒、懷孕前三個月婦女應特別注意。

◆副作用：噁心、嘔吐、暈眩、失去平衡、頭痛、失眠、嗜睡。如皮膚有出疹，應立刻停藥並諮詢醫師；出現焦慮、憂鬱、心神不寧等副作用時，建議停藥，並諮詢醫師改用其他預防藥物。

4. 羥氯奎寧 Hydroxychloroquine(全球抗藥性高，已不建議使用)：

◆抗藥地區：大部分地區的惡性瘧有抗藥性；部分地區的間日瘧也有抗藥性(中美洲、中亞及少數南美國家仍具敏感性)

◆服藥方式：每周一次，在抵達高風險區前2週開始服用，離開高風險區後繼續服用4週。成人劑量：每次400 mg/(2錠)；兒童劑量：每次6.5 mg/kg(不超過成人劑量)。

◆禁忌症及注意事項：孕婦、有視網膜斑病變病史者、對羥氯奎寧及藥物其他成分過敏者不應使用；哺乳中婦女、有吡咯紫質沉著症(porphyria)、乾癬 (psoriasis) 病史者不建議使用。

◆副作用：視力模糊、皮膚發疹、搔癢、噁心、下痢、頭暈，如出現視力異常應立刻停藥並諮詢醫師。

參考資料：