《啟發一》 Reach Out and Read 

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Reach Out and Read (簡稱ROR)為美國提倡兒童早期閱讀的非營利組織，於1989年由兒科醫師Barry Zuckerman及Robert Needleman，以及兒童教育學家Kathleen Fitzgerald-Rice，在波士頓市立醫院共同發起。發起目的是鼓勵父母經常與孩子共讀，並給予家長工具（童書）。實踐方法是透由每次的健兒門診，給予父母6個月～5歲孩童的適齡童書，特別是經濟弱勢家庭。

ROR讓推廣兒童早期閱讀成為兒科醫療照護的一項常規， 並藉此增進醫療人員與家長的信賴關係。兒科醫生與家長一同合作讓孩子愛上閱讀，讓家庭成為孩子一生之中最初的友善閱讀環境。此外，候診間也是ROR計畫裡重要的一環，不僅使候診間變成友善閱讀空間，更有說故事志工示範閱讀童書。此組織鼓勵家庭成員與孩子歡樂閱讀，讓孩子在入學前建立自信、做好入學準備。

ROR成長快速，於2001年榮獲美國教育部經費支持，發展出適合全美國的架構及模式。不僅如此，美國兒科醫學會(AAP)亦依其醫療專業替ROR背書，目前全美將近5000個醫療合作據點，遍及全美50州，每年服務四百五十萬名孩童，發出共計六百五十萬本書以及給予無數無價的兒童早期閱讀建議。

national_impact(https://www.gagivesday.org/c/GGD/a/reachoutandread)

ROR結合醫療照護以及兒童早期閱讀，參與計畫的醫生及護理人員接受以下訓練：

在每一次的健兒門診：

  1. 醫師及護理人員鼓勵家長與孩子共讀，並提供各年齡層共讀技巧。如果父母面臨共讀困難，則建議依循童書中圖案，運用自己的方法說故事，例如教孩子念書本上動物的名字。
  2. 兒科醫師、家庭醫學科醫師及護理人員給6個月～五歲孩童一本全新適合孩子發展的童書。
  3. 在友善的兒童候診空間，通常有志工說故事讓父母與孩子一同看童書，了解童書樂趣以及發現共讀的技巧。

《啟發二》 人類腦部發展研究

哈佛腦部發展

( 圖片來源： Center on the Developing Child, Harvard University.哈佛大學兒童腦部發展中心）

  • 黃色曲線：感覺功能（視力、聽力）。
  • 藍色曲線：語言功能。
  • 紅色曲線：高等認知功能。

過去二十年來科學的進步讓醫師更了解人類腦部發展，美國哈佛大學2000年的研究指出：『兒童的大腦在六歲前完成95%的發育，感官及語言更在五歲前達到最大發展。』然而，中低收入戶及弱勢家庭因經濟困難抑或家庭教育功能不彰顯，使得許多幼兒從來沒有讀過一本童書，發展遲緩也難以及早辨認，進而影響後續學習發展。

如果能在孩子出生後的前幾年，於腦部發展的黃金時期介入改變，一個簡單、常態性的共讀動作便可以免掉未來發展遲緩、早期療癒、課後輔導、人生挫折與喪失自信等負面情況產生。

若您想了解更多兒童腦部發展請看：驚人的五大數字告訴您不可不重視兒童發展！

《啟發三》實證研究指出一項簡單的介入，帶來極大的改變

讓ROR比其他兒童早期介入的方法還有效的原因是…實驗證據＋逐漸成長及龐大的資料庫！

自1991年開始，ROR的模式廣泛地被學者研究其效果，已經有數十篇研究指出ROR模式的成效遠超過其他兒科生理社會介入模式

關鍵研究發現：

  • 接受ROR服務的父母「增加4倍」在家念童書給孩子聽的機率。
  • ROR用有效地方式幫助孩童：教導父母如何開始在家中給予孩子終生的學習。
  • 接受ROR幫助的學齡前孩童在字彙測驗中，相較同齡的孩子平均「超前3~6個月」。在早期語言進步的基礎下，這些孩童字彙的豐富程度，讓他們在入學前建立十足的自信心。

ROR實證研究資料：http://www.reachoutandread.org/why-we-work/research-findings/

此外，美國兒科醫學會（AAP）宣布對所有孩童推廣兒童早期閱讀，已經是"兒科醫療中不可或缺得一部分"，並稱ROR模式是讓父母幫助孩童未來進入學校以及發揮人生潛能非常有效的介入方法。

點我觀看：美國兒科醫學會推廣兒童早期閱讀宣言 

簡單的介入： 以「童書」為處方

  1. 由受過訓練的兒科醫師及護理人員，告訴家長從嬰兒時期開始共讀的重要性
  2. 自六個月大到五歲間的每次健兒門診，醫師會給孩子一本新書帶回家
  3. 許多診所機構佈置富有童書閱讀環境的候診室，或有志工向家長示範如何大聲閱讀給幼兒聽。
  4. 結合圖書館、博物館等舉辦活動，鼓勵親子參與，一同提昇兒童學習的機會。

巨大的改變： 

由醫療人員推廣兒童早期閱讀與家庭照顧，這樣的「醫療介入」結果，使得家長比以前更常唸書給孩子聽，比以前更重視兒童的發展教育，長期使弱勢學童在入學時整體學習成就得到提升，在美國，此計畫經過許多研究證實它的好處與成效。

自2014年六月，美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）依規定將公布一項新的幼兒醫療政策：除了母乳哺育和免疫系統發展的關係，小兒科醫生們也會建議父母們「從出生開始」，就與嬰兒朗讀（read-aloud）童書。小兒科醫學會推行這一方案的目的是，希望透過鼓勵父母及早讓小孩透過閱讀得到更有幫助的腦部刺激，能夠縮小家庭經濟、種族對兒童未來表現差異的影響。威斯康辛大學醫學與公衛學院的兒科助理教授納夫沙瑞（Dipesh Navsaria）博士表示，如果我們能夠在兒童的生命中的第1個1,000天給予正確的教育方式，那以後真地可以省掉很多麻煩，也省掉很多必須的矯正工作。

這項計畫很成功，因為每個小孩在出生後的頭幾年都會看醫生，使醫生的診療室成為發書的理想場所。尚‧松格指出：「研究顯示，獲贈書籍和識字諮詢的家長更可能也更常陪小孩閱讀，家裡也會準備更多書。另一個重要的統計顯示，閱讀可幫助小孩在就學前奠立良好基礎。」

醫生將接受訓練，用書檢查小孩是否認得顏色，是否有足夠的運動神經（motor skills）翻書，或認得所看的文字。如果醫生帶一本漂亮、堅固、似乎可以咬的硬頁紙板書，小孩會抓住書，把書放到嘴巴裡，醫生可以觀察過程。如果小孩說：『媽咪，媽咪，看看這輛消防車。』醫生就不必問這個小孩能否一次說兩個單字。」醫生也有機會與家長討論小孩的行為問題和親職技巧，為家長解說他們所關心的問題，並鼓勵家長回家以後擁抱小孩，為小孩閱讀，以建立緊密的關係。

Reference:

  1. Reach Out & Read http://www.reachoutandread.org
  2. 2014年6月24日  The New York Times
  3. “Pediatrics Group to Recommend Reading Aloud to Children From Birth" Motoko Rich 報導    （http://www.nytimes.com/2014/06/24/us/pediatrics-group-to-recommend-reading-aloud-to-children-from-birth.html?ref=education
  4. 2006-08-28 世界閱讀：兒科醫生開藥方 協助兒童閱讀 譯寫■盧季寧